ABSTRACT
Abstract: Introduction: exercise programs can reduce pain and improve functionality in patients with degenerative spondylolisthesis and chronic low back pain. However, there is still no consensus surrounding the superiority of any specific routine for exercise-induced trophic changes of lumbar muscles. The aim was to compare the changes in the primary lumbar stabilizing muscle thickness after spine stabilization exercises and flexion exercises in patients with spondylolisthesis and chronic low back pain. Material and methods: prospective, longitudinal and comparative study was carried out. Twenty-one treatment-naive patients with a diagnosis of both chronic low back pain and degenerative spondylolisthesis over the age of 50 were included. A physical therapist taught participants either spine stabilization exercises or flexion exercises to execute daily at home. The thickness of the primary lumbar muscles was measured through ultrasound (at rest and contraction) at baseline and three months. A Mann-Whitney U test and Wilcoxon signed-rank test were performed for comparisons, and Spearman's rank correlation coefficients were calculated for associations. Results: we did not find statistically between the exercise programs: all patients presented significant changes in the thickness of the multifidus muscle but in none of the other evaluated muscles. Conclusion: there is no difference between spine stabilization exercises and flexion exercises after three months in terms of the changes in muscle thickness evaluated by ultrasound.
Resumen: Introducción: el ejercicio reduce el dolor y mejora la funcionalidad en pacientes con dolor crónico lumbar y espondilolistesis degenerativa. Sin embargo, no existe a la fecha un consenso sobre la superioridad de algún programa de ejercicio para inducir cambios tróficos de los músculos estabilizadores lumbares, por lo que el objetivo fue comparar el trofismo de estos músculos mediante ultrasonido, con dos programas de ejercicio distintos: estabilización vertebral versus ejercicios flexores. Material y métodos: estudio prospectivo, longitudinal y comparativo, en veintiún pacientes mayores de 50 años, con dolor crónico lumbar y espondilolistesis degenerativa. Se entrenó a los pacientes para la ejecución diaria de ejercicio: estabilización lumbar o ejercicios flexores, los cuales fueron asignados por aleatorización como parte de un ECA en desarrollo. El trofismo muscular fue evaluado mediante ultrasonido al inicio y a tres meses. Las pruebas de U de Mann-Whitney y prueba de Wilcoxon se usaron para comparaciones entre grupos y para correlaciones se usaron los coeficientes de correlación de Spearman. Resultados: todos los pacientes presentaron ganancia en el trofismo de los músculos multífidos a tres meses, pero sin diferencias entre grupos de tratamiento. No se detectaron cambios significativos en el resto de los músculos evaluados. Conclusión: no encontramos diferencia significativa entre los ejercicios de estabilización lumbar y los ejercicios flexores, a tres meses de seguimiento, en términos de los cambios tróficos medidos por ultrasonido de los músculos estabilizadores lumbares.